探條擴張診療時應注意：①術前：嚴格掌握適應證，對于有嚴重心肺疾患、狹窄部位過高、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進行探條擴張診療；②術中：a.探條前端表面涂抹潤滑劑以避免提插時導致狹窄部黏膜上皮脫落。b.根據吻合口直徑選擇不同外徑的探條，首根探條直徑選用比吻合口口徑大0.2～0.3cm為宜。c.遵循先細后粗的原則，避免跳躍式擴張。d.頭一回擴張不宜過大，以免過度撕裂引起穿孔和大出血，一般認為每次擴張不能超過原來狹窄口徑的4倍。e.具體操作中準確找到吻合口，引導鋼絲越過狹窄口10～15cm，插入探條要逐漸用力，緩慢推進，通過狹窄處后，要深入10cm以上，使得探條體部通過狹窄處以消除探條前端較細的錐形部的影響。f.每根探條在狹窄處停留5min以上，充分擴張后再換用大一號探條擴張，很后1根探條停留10min，時間過短療效欠佳。g.放置導絲和探條時切忌很用力，可采用“捻進”手法，如狹窄口暴露不清或狹窄段食管扭曲，不可盲目強行插入，以免引起假道，誘發消化道穿孔。③術后：應再次進鏡了解吻合口情況，術后要密切觀察生命體征、胸痛情況，檢查有無頸部、前胸皮下氣腫，疑有出血或穿孔應立即處理。狹窄擴張器不適用在食道吻合口狹窄確認腫瘤復發患者身上。四川比較好的狹窄擴張器大概費用

探條擴張和球囊擴張診療雖都能達到擴張診療的目的，但兩種診療方式具體的實用情境不同，診療效果也有所不同，因此單純的使用這兩種擴張診療方式有一定的局限性，而兩種擴張方式的聯合使用，則能取長補短，使患者的擴張診療效果更好。通過對比觀察內鏡下探條與球囊聯合擴張的診療方式，發現此兩種擴張診療方式的聯合使用，相比于單一的擴張診療方式，能取得更好的診療效果。對食管和賁門良性狹窄患者實施內鏡下探條與球囊聯合擴張的診療方式，較單純探條擴張取得更好的效果，擴張次數顯揚昭著減少，能更好地減輕患者病痛，使患者有更好的體驗。寧夏嚴性狹窄擴張器擴的開嗎狹窄擴張器分為單件包裝盒組件包裝。

丙泊酚聯合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術是診療食管狹窄的安全有效方法。操作方法：常規胃鏡檢查，觀察食管狹窄部位及程度，估計所需要的擴張器型號及狹窄部位近端距門齒的距離。通過活檢孔將引導鋼絲越過狹窄處戳入胃腔，退出胃鏡；探條涂上潤滑液，將其沿導絲送人食管腔，感有阻力后，繼續緩慢推進．使其圓柱體部達到狹窄部遠端或使其前端達到導絲彈簧部，保留3～5min，退出擴張器并繼續保持導絲位置相對固定。從小到大依次增加擴張器的直徑。擴張完畢后連同導絲一起退出。再次進鏡觀察狹窄處的擴張程度、有無并發癥及擴張后的情況，滲血明顯者用80mg／L冰去甲腎上腺素鹽水噴灑止血。肉瘤性狹窄診療后置人食管支架。術中出現血壓和血氧下降顯揚昭著者，予以吸氧、暫緩操作等處理，恢復后再操作。

對食道吻合口良性狹窄的患者，可以選擇球囊，球囊管徑細且柔軟，易于通過食道，可以減少食道劃傷，充盈球囊能擴張狹窄段，在導絲導引下，危險性小，損傷輕，操作亦較方便。胃液反流，局部炎癥、纖維肉芽組織增生粘連瘢痕形成，管腔不能擴張形成吻合口狹窄，部分患者瘢痕較硬，球囊有時不能完全擴張狹窄部位，這時硬打球囊，有打爆的風險，對患者造成損傷，而探條擴張器，呈管狀由細到粗移行，材質硬，能機械性撐開狹窄段，但不能硬往下推送，應在食道支架推送器超長超硬導絲導引下，手術前其表面及內芯都應該涂抹液體石蠟油，在患者吞咽動作配合下進入食道，并應旋轉前進，減少患者不適感，切忌粗暴操作，否則易引起食道黏膜損傷。狹窄擴張器采用環氧乙烷進行滅菌。

經內鏡擴張術聯合光動力療法（PDT）及局部化療可顯揚昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄臨床癥狀。光動力診療后可增強自然殺傷細胞、中性粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等免疫細胞的活性，并通過光氧化損傷誘導大量炎性介質的釋放從而增強局部及全身的抗贅生物免疫功能。經內鏡探條擴張診療也是診療食管賁門肉瘤性狹窄的一種常用方法，具有安全、簡便、實用、見效快的特點，但單純擴張診療緩解時間短，遠期效果不理想。聯合光動力療法及局部化療可顯揚昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄，提高吞咽困難的緩解率，癥狀改善顯揚昭著。狹窄擴張器供內窺下食道、賁門狹窄擴張診療使用。寧夏國內狹窄擴張器推薦廠家

狹窄擴張器前端錐角采用機械化設備加工而成，錐角處過渡順滑，便于順利插入狹窄部位。四川比較好的狹窄擴張器大概費用

利用薩氏擴張探條緩慢而又強行通過狹窄的吻合口，外力均勻的向吻合口西周擴張，使狹窄部位的瘢痕組織松解或撕裂，解除吻合口狹窄。我們在工作中不斷總結出對于食道肉瘤術后吻合狹窄的患者，常需反復擴張，一般連續擴張3～4次后吻合口狹窄癥狀消失，并且擴張時間間隔一般為一周，不能間隔過短或過長。我們研究的56例患者經3～4次擴張后，患者吞咽困難消失，并且我們分別在術后3、6、12、24個月后隨訪，患者吞咽困難癥狀未復發，患者生活質量明顯提高。超細內鏡下薩氏擴張器擴張診療食道肉瘤術后吻合口狹窄較其他方法相比，療效顯揚昭著，診療時間短，操作簡單，創傷小，并發癥少，安全系數高，是一種實用有效的診療方法。四川比較好的狹窄擴張器大概費用

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