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湖北黏膜下電圈套器切除術

來源: 發布時間:2025-07-22

與普通圈套器相比,可旋轉電圈套器的息肉切除效果更佳,且息肉切除時間較短,即刻出血率較低,在結直腸小息肉患者的zhi療更具優勢。結直腸小息肉是一種良xing病變,會引起fu痛、便血等,若未能采取有效zhi療措施,隨著疾病發展,可能會發生ai變。內鏡下黏膜切除術(EMR)可在內鏡輔助下完整切除結直腸小息肉,避免疾病持續發展。臨床針對直徑較小的多采用圈套器進行EMR,普通圈套器是臨床常用圈套器,主要通過用套圈套住息肉后收緊,再通電將息肉切除,以達到zhi療目的。而可旋轉電圈套器在普通圈套器基礎上增加旋轉帽,能夠調節圈套旋轉方向,準確套取息肉并切除,已逐漸在臨床中應用。冷圈套器息肉切除術可安全有效地用于直徑10~15mm結直腸息肉的內鏡切除zhi療。湖北黏膜下電圈套器切除術

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EMR相比,Pre-cut-EMRzhi療結腸廣基息肉一次切除率較高,可減少圈套器使用次數及出血量,對機體應激反應較小,安全性好,利于患者術后恢復。結腸息肉是臨床常見的結腸疾病,指起源于結腸黏膜上皮的贅生物,早期無明顯癥狀,隨著疾病發展,可出現fu痛、腹瀉、便血等癥狀。疾病發生與生活習慣、gan染、遺傳、年齡等因素有關。近年來,隨著我國國民飲食結構、飲食習慣的改變,該病發生率逐年上升。內鏡下黏膜切除術(EMR)是zhi療消化系統息肉蕞主要的方法,對于直徑<2cm的病灶可一次性切除,但對于直徑較大的息肉則需要多次切除,術中殘留概率較高,術后復發風險較大。結腸廣基息肉是指黏膜連接緊密且基底較寬的息肉,息肉與腸道接觸范圍較廣,切除中稍有不慎可導致腸道穿孔而引發大出血,EMRzhi療中存在較大風險。內鏡下黏膜剝離術(ESD)可切除直徑>2cm甚至更大的病灶,但手術操作難度較大,對手術人員技術要求較高,術者經驗與并發癥的發生情況密切相關,且手術耗時長。預切開后內鏡下黏膜切除術(Pre-cut-EMR)是在EMR上改良而形成的切除方法,具有操作簡單、手術耗時短的優點。湖北黏膜下電圈套器切除術采用高頻電圈套器圈套切除大于0.5cm的息肉方法簡單,出血少,療效明顯,無復發,是一種理想的手術方法。

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黑斑息肉綜合征息肉的電切與一般的胃腸道息肉相比,具有以下特征:(1)良好的胃腸道準備十分重要,可減少因視野不清造成遺漏。(2)對于直徑小于0.4cm的扁平、顆粒狀或半球形息肉,以電熱活檢鉗鉗除或行氬離子凝固術(APC)。對于直徑0.5cm~2.0cm的息肉,因電灼法創面較大,可使用圈套法。(3)為避免配合不協調,可于助手套住息肉后,再由術者本人掌握圈套收緊速度及通電時間。圈套的切割位置盡可能較好,收緊圈套易緩慢。(4)對于大于3.0cm的廣基息肉易行粘膜切除術(PMR)、粘膜分塊切除術(EPMR)和行氬離子凝固術(APC)。創面較大者和/或疑有活動性出血術后用去甲腎上腺素注射液稀釋后沖洗創面,鈦夾夾閉預防出血。(5)術前查傳染病、血常規、凝血因子測定、心電圖等。PJS的息肉通常較大,且每次切除數目較多耗時較長,為避免患者不配合,聯合麻醉科采用靜脈全身麻醉后,再行診療。

結直腸小息肉是指發生在腸黏膜局部增生形成的較小的贅生物,可發生于結直腸內的任何部位,多見于老年患者,是我國較為常見的息肉疾病,需及時采取zhi療措施。冷圈套器息肉切除術(ColdSnarePolypectomy,CSP)是目前國際上認為zhi療1~9mm結直腸息肉常見手段,能完全切除息肉,但研究發現,該項術式具有較高的出血風險,zhi療存在局限性。隨著臨床研究的不斷開展,熱圈套器息肉切除術(HotSnarePolypectomy,HSP)與內鏡下黏膜切除術(EndoscopicMucosalResection,EMR)逐漸在臨床中得到廣泛應用,并取得了良好的效果,但HSP組織學完全切除率有較大爭議,且在手術后可能出現并發癥,影響術后康復。尼龍繩結扎聯合高頻電切除診療結腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性更高、醫療費用低。

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與普通圈套器相比,可旋轉電圈套器在EMRzhi療結直腸小息肉患者中效果良好,能夠在確保息肉完全切除的同時縮短息肉切除時間,降低即刻出血發生風險。分析原因為,可旋轉電圈套器充分考慮套圈不順暢的問題,在普通圈套器基礎上加用旋轉帽,旋轉手柄即可帶動套圈旋轉,確保手柄與圈套可同步旋轉,并改良手柄,加用防纏繞的可旋轉設計,能夠迅速準確套住目標息肉,并通以高頻電切除息肉組織,提高息肉完全切除率,縮短息肉切除時間。同時,可旋轉電圈套器采用gao強度醫用鎳鈦絲,增加鋼絲與息肉組織之間接觸面積,使圈套器與息肉基底部緊密貼合,保證息肉切除的完整性,降低即刻出血發生風險,減輕患者痛苦。另外,普通圈套器與可旋轉電圈套器均在切除過程中使用高頻電設備,若術中電凝過度、損傷組織過深,可能出現延遲出血,臨床需嚴格把控電凝強度,提高手術安全性。內鏡下橡皮圈套扎法可更有效降低消化道息肉患者炎性因子水平,對免疫功能影響較小,并發癥發生率較低。湖北黏膜下電圈套器切除術

ESD 與電圈套器套切術均能zhi療 2 ~ 4 cm 巨大息肉,電圈套器套切術能提升臨床效果,降低復發率,推薦使用。湖北黏膜下電圈套器切除術

結直腸小息rou具有息肉面積小、不易被發現等特征,另外,在手術zhi療過程中,由于息肉直徑范圍較小,手術操作難度更大,部分息肉組織無法被完全切除,因此增加了術后ai癥發生的可能。隨著電子腸鏡的不斷普及,大腸息肉的檢出率明顯提高。內鏡檢查一旦發現息肉,原則上是即行摘除,從而達到息肉zhi療性摘除、預防ai變及zhi療出血的目的。EMR技術的開展能夠在一定程度上提高患者組織學完全切除率,并且能夠在手術zhi療后可有效降低疾病相關指標,較CSP與HSP技術更有利于降低出血率,減輕術中損傷。是由于HSP技術具有切除整個息肉的能力,避免了零碎的切除,并且可用于在同一過程中發現的較大息肉,相比于冷切除,熱切除時灼燒對息肉的作用可能會達到黏膜下層,因此更適合息肉的深度切除和較大息肉的整塊切除。湖北黏膜下電圈套器切除術

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