取樣鉗作為內(nèi)鏡檢查中的重要工具,憑借準確的組織獲取能力,成為呼吸、消化系統(tǒng)疾病診斷的“關鍵幫手”。它能在微創(chuàng)條件下抓取病變組織,為病理分析提供直接依據(jù),其運用貫穿于從早期篩查到確診的全過程。
在呼吸系統(tǒng)病例中,取樣鉗的運用需兼顧準確性與安全性。針對肺外周小結(jié)節(jié),當CT提示結(jié)節(jié)存在磨玻璃成分或邊緣不規(guī)則時,醫(yī)生會通過支氣管鏡配合帶鞘取樣鉗操作:鞘管先抵達結(jié)節(jié)附近建立通道,取樣鉗經(jīng)鞘管伸出,在實時超聲引導下咬住結(jié)節(jié)邊緣組織——這種方法能避免鉗頭在氣道內(nèi)盲目游走,單次取樣成功率可達85%以上,且能減少對正常肺組織的損傷。對于支氣管結(jié)核患者,取樣鉗則需應對黏膜充血、潰瘍的特殊場景:選用帶保護套的取樣鉗,在潰瘍邊緣與正常黏膜交界處多點取樣(通常取4-6塊),既能避開血管密集區(qū)降低出血風險,又能通過獲取的干酪樣組織明確結(jié)核桿菌被傳染證據(jù)。而在彌漫性肺間質(zhì)病變中,取樣鉗需搭配活檢通道較大的內(nèi)鏡,抓取肺間質(zhì)組織時保持鉗口輕度張開狀態(tài),避免過度擠壓導致組織結(jié)構(gòu)破壞,為判斷是否存在纖維化或炎癥浸潤提供完整樣本。
消化系統(tǒng)的病例中,取樣鉗的運用更注重對病變性質(zhì)的“準確捕捉”。面對胃竇部胃潰瘍,取樣鉗的操作有明確規(guī)范:在潰瘍邊緣的“堤狀隆起”處取樣,每次取樣深度控制在黏膜肌層,且需避開潰瘍中間的壞死組織——若潰瘍伴有出血點,可先用止血鉗預處理,再用帶齒取樣鉗抓取組織,這樣獲取的樣本能清晰顯示是否存在異型增生,為區(qū)分良性潰瘍與惡性潰瘍提供關鍵依據(jù)。針對結(jié)腸側(cè)向發(fā)育型息肉,取樣鉗需具備“分片抓取”能力:對于直徑小于1cm的息肉,用微型取樣鉗沿息肉基底與黏膜連接處取樣;直徑較大時則分區(qū)域取樣,每塊樣本不小于2mm,確保覆蓋息肉不同部位,避免遺漏Ca變區(qū)域。在食管早Ca篩查中,取樣鉗的“靈活性”尤為重要:針對食管黏膜的輕微隆起或顏色改變(如淡紅色斑塊),用扁平頭取樣鉗在病變區(qū)域按“棋盤格”方式多點取樣(每平方厘米取1塊),通過獲取的黏膜組織判斷是否存在上皮內(nèi)瘤變,為內(nèi)鏡下切除提供zhunq的定位依據(jù)。
無論是呼吸系統(tǒng)的氣道黏膜、肺外周組織,還是消化系統(tǒng)的消化道黏膜,取樣鉗都以“微創(chuàng)獲取、準確取材”為zh目標。它的運用不僅減少了傳統(tǒng)手術活檢的創(chuàng)傷,更通過提高樣本質(zhì)量縮短了診斷周期,成為連接內(nèi)鏡觀察與病理診斷的“橋梁”。在臨床中,取樣鉗的選擇與操作細節(jié)需結(jié)合病變特點動態(tài)調(diào)整,這也讓它在呼吸、消化疾病的準確診斷中始終占據(jù)不可替代的地位。