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江蘇常美的胸腔鏡戳卡的使用方法

來源: 發布時間:2025-07-21

軟性導引套管在氣胸診療中的優勢,促進肺快速復張:本研究結果顯示,采用軟性導引套管診療的氣胸患者24h肺復張率達86.7%,48h肺復張率達95.0%,平均肺復張時間為(3.2±1.1)d,表明軟性導引套管能有效促進肺組織復張。分析其原因,軟性導引套管具有良好的柔韌性和順應性,能準確置入胸腔并與胸腔內組織相貼合,保證引流效果,從而加速肺復張。尤其是對于原發性自發性氣胸患者,由于其無基礎肺部疾病,肺組織彈性較好,肺復張時間更短。柔若無物穿狹隙,準確如尺引器械。軟性導引套管,讓復雜胸腔操作化繁為簡,損傷再降 30%。江蘇常美的胸腔鏡戳卡的使用方法

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在氣胸診療中,軟性導引套管憑借其材料特性和結構設計,相比傳統診療方法(如硬質胸腔穿刺針、粗口徑引流管、開胸手術等)展現出明顯優勢,尤其在安全性、微創性和適應性上實現了突破。以下從臨床需求角度,對比分析其關鍵優勢:一、創傷更小,患者痛苦輕傳統氣胸診療中,硬質穿刺針或粗引流管(直徑常>10mm)需通過較大切口(5-10mm)置入,可能直接撕裂胸壁肌肉或損傷肺組織,導致術后疼痛劇烈(VAS評分常達6-8分),且愈合后易留明顯瘢痕。軟性導引套管的優勢:超微創切口:需3-5mm皮膚切口,通過柔性材料(如醫用硅膠、聚氨酯)的彈性擴張置入,對胸壁組織的牽拉和切割力明顯降低,術后疼痛評分可降至2-3分,患者當天即可下床活動。減少二次損傷:其柔軟特性可隨呼吸時胸腔的動態變化“自適應”調整形態,避免硬質器械因胸腔壓力波動導致的“戳刺效應”,尤其適合肺組織脆弱的老年患者或COPD人群。胸腔鏡用戳卡的圖片柔性貼合胸腔弧度,兼顧安全與效率的理想之選。

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一位患有輸尿管結石的患者,結石位置特殊,傳統手術方式創傷較大。醫生采用輸尿管軟鏡聯合負壓吸引取石術。手術時,先通過人體自然腔道,將輸尿管硬鏡經尿道、膀胱、輸尿管到達腎臟,置入安全導絲,再沿著導絲置入頭端可彎曲的負壓導引鞘管。這根軟性的負壓導引鞘管,能跟隨輸尿管軟鏡進入結石所在的腎盂腎盞。隨后,通過鞘管置入輸尿管軟鏡至患腎內,連接負壓吸引裝置,并置入鈥激光光纖。在輸尿管軟鏡直視下,醫生找到結石位置,利用鈥激光將結石擊碎,與此同時,負壓吸引鞘管利用負壓吸引作用,將碎石吸出體外。由于負壓吸引可使腎盂內壓更低更穩定,極大的減少了術后chuanr風險,而且負壓吸引裝置利用水循環帶走激光碎石產生的熱量,減少了對泌尿道黏膜的損傷。手術順利完成,患者術后恢復迅速,很快擺脫了結石的困擾。

原發性自發性氣胸多見于瘦高體型青年男性,常因肺大皰破裂引發,病灶較局限且肺組織基礎較好,是軟性導引套管的主要應用場景。典型案例1:20歲男性患者,因“突發左側胸痛、呼吸困難2小時”就診,胸片提示左側氣胸,肺壓縮約30%。既往無肺部基礎疾病,查體左側呼吸音消失。臨床采用7F軟性導引套管(含親水涂層)在局部麻醉下診療:超聲定位胸腔積氣明顯區域后,經皮穿刺置入套管,連接閉式引流裝置,術中引流出約500ml氣體,患者即刻感覺呼吸困難緩解。術后6小時復查胸片,肺復張良好,24小時后拔除套管,觀察1天出院。全程無并發癥,總住院時間3天。該案例體現了軟性導引套管在PSP中的優勢:無需全麻、操作時間短(15分鐘)、住院周期短,且避免了傳統粗管導致的劇烈疼痛。在胸腔鏡微創手術中,戳卡是醫生的 “隱形助手”。

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在另一家醫院,收治了一位包裹性胸腔積液的老年患者。患者胸腔里的粘連和纖維分隔情況十分復雜,如同一張錯綜復雜的 “網”,將積液牢牢困住,常規的診療手段難以施展。為了解決這一難題,醫生在呼吸內鏡室為患者進行手術。患者取健側臥位,吸氧并進行心電監護等一系列術前準備。醫生在確定的手術部位,常規消毒鋪巾,用利多卡因進行局部浸潤麻醉后,沿肋間做一個 10 - 13 毫米的皮膚切口,然后逐層鈍性分離皮下組織,直至到達壁層胸膜。此時,關鍵的一步來了,醫生將一次性胸壁軟性套管小心地置入。這根軟性套管在進入胸腔后,充分發揮其柔性優勢,能夠靈活地適應胸腔內復雜的結構。接著,經套管插入內科電子胸腔鏡,醫生先緩慢吸出部分胸腔積液送檢,以便進一步了解積液的性質。面對復雜的胸膜腔情況,醫生利用軟性套管的特性,操控胸腔鏡按順序仔細觀察各個部位。當發現粘連、包裹和纖維分隔時,先盡量吸出未包裹的胸水,然后在胸腔鏡直視下,通過軟性套管的通道,用活檢鉗逐一分離纖維粘連帶和纖維分隔,小心地剝離包裹的囊壁。柔滑穿梭胸腔間,導引器械穩準達。軟性套管巧避損傷,微創術添可靠助力。國內的胸腔鏡戳卡能不能報銷

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案例一:自發性氣胸的微創引流背景:一名22歲男性因劇烈咳嗽后突發左側胸痛、呼吸困難,胸片顯示肺壓縮約60%,診斷為自發性氣胸。患者體型瘦高,存在肺大皰基礎病變,傳統粗管引流可能加重肺損傷。治療過程:準確置管:在超聲定位下選擇腋前線第4肋間為穿刺點,局部麻醉后切開3mm小口,將外徑4mm的軟性導引套管沿導絲緩慢旋轉置入胸腔。套管前端的柔性材質順利避開肺表面粘連,準確抵達氣體聚集區14。高效引流:套管連接帶單向閥的便攜引流裝置,患者可自由活動。術后24小時胸片顯示肺復張至90%,48小時后拔除套管,切口無需縫合,只有用創可貼覆蓋。優勢體現:與傳統28F硅膠管相比,軟性套管創傷減少80%,患者疼痛評分從VAS7分降至2分,住院時間縮短3天,且未出現皮下氣腫或傳染等并發癥。江蘇常美的胸腔鏡戳卡的使用方法

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