隨著內鏡技術的發展及新設備的開發，近年來十二指腸ru頭部球囊擴張術被應用于臨床。EPBD采用柱狀氣囊進行ru頭擴張，使括約肌松弛、ru頭開口暫時性擴大，便于膽總管結石取出。膽總管結石病人行EPBD后，明顯提高取石成功率，并降低出血、穿孔等早期并發癥發生，安全有效。但也有多中心研究表明EPBD引起胰腺炎風險較高。主要原因為球囊擴張時，壓迫胰管開口，導致胰腺內壓力較高。目前國內大部分內鏡醫師采取先擴后碎的順序進行取石。其優勢如下：①Oddi括約肌擴張后碎石網籃更易進入膽管；②擴張后，碎石網籃更易在下方完全張開，套住位于膽管下段的結石。但其缺點同樣明顯。首先，球囊對Oddi括約肌擴張的效果往往隨著擴張后時間的延長而遞減。對于巨大結石的病人，機械碎石需反復多次進行，才能使結石碎至合適取出的大小，而在長時間碎石后，結石取出時，十二指腸ru頭括約肌往往已再次收縮，使之前擴張的效果減退。結石取出的出口條件不佳，造成取石時間延長，增加結石殘留的可能，甚至導致術后并發癥發生。其次，對于膽管下段結石嵌頓的病人，先行擴張可能造成膽管壁穿孔或出血。為減少骨水泥滲漏，新鮮骨折可使用明膠海綿填塞椎體前方、分次骨水泥注射等方法。內窺鏡下作引導的導引器和取樣刷怎么使用

非血管介入一般是經人體自然的開口或直接經皮膚穿刺至病變組織建立通道，根據內窺鏡、超聲、核磁共振或者X射線數字影像機等影像設備的輔助下，導入器械、藥物或者手術機械手進行氵臺療的方法，術中手術器械或者輔助器械均不進入血管系統。鞘管是介入手術中蕞常用、蕞重要的醫療器械之一。介入鞘管通常被用來建立患者體內病變部位與外界操作端的通道，以導入或導出診療器械或藥物、體液等，達到避免使用外科手術的目的。可知，器械或者藥物必須借助鞘管的通道才能被送到病變部位。氣管下作引導的導引器圖片大塊結石取凈后，可使膽管內充盈生理鹽水或造 影劑。

LTCBDE手術成功的關鍵在于膽道鏡能否進入膽囊管，目前有多種進鏡方 式，根據膽囊管內徑及結石大小的不同，可選擇膽囊管橫形切開或“T”形切開 進鏡，若仍進鏡困難，還可選擇匯合部小切開，即除切開膽囊管外，還將匯 合部切開3~5mm。此外，球囊導管擴張膽囊管后進鏡也是一種不錯的選擇。雖然多數膽總管 繼發結石患者由于膽囊排石過程，膽囊管有不同程度的擴張，但仍有部分患者 排石過程中引起膽囊管炎癥，導致管壁增厚、管腔狹窄 ，膽囊管內徑小于 4.9mm，使得膽道鏡進鏡困難，我們可通過球囊導管擴張膽囊管增加膽囊管內 徑以提高此類手術的成功率。

sEST+EPBD組術后肝功能較EPBD組術 后肝功能改善xian著。sEST+EPBD不會增加高淀粉酶血癥及胰腺炎的 發生率，且穿孔、出血的風險與EPBD無差異，相比之下sEST+EPBD的總 體并發癥發生率比EPBD更低，且能較少住院天數，是一種安全有效的取 石方式。內鏡下逆行膽胰管造 影術（ERCP）是目前國內外診治膽胰疾病的重要方法，其屬于微創檢查zhi療，痛苦小、花費低，成為診斷和zhi療膽道、胰腺疾病的重要手段。內鏡 下zhi療膽總管結石的手術方式主要包括內鏡下十二指腸ru頭擴約肌切開術 (EST)、內鏡下十二指腸ru頭括約肌球囊擴張術(EPBD)、內鏡十二指腸ru頭 括約肌小切開聯合球裹擴張術（sEST+EPBD）三種方式。ru頭肌切開時建議至少行中切開，以 便碎石網籃通過ru頭開口。

ERCP術中胰管支架置入適應癥主要包括：胰管良性狹窄、胰管結石 的輔助zhi療、胰腺zhong瘤等引起的胰管狹窄的保守zhi療。在術后并發胰腺炎 的高危患者中，預防性放入胰管支架可將PEP的風險降低60%，更重要的 是，胰管支架的使用不僅幾乎消除了重度PEP的風險，同時也降低了輕度 到中度PEP的風險。歐洲胃腸內鏡協會和美國胃腸內鏡協會已經建議對 于每一個高危患者術中預防性使用胰管支架。本研究中將術中行胰管支架 置入的患者排除，減少回顧性研究中的選擇偏倚。并且有研究發現，胰管 支架的并發癥分為早期并發癥及遠期并發癥，早期并發癥包括出血、急性 胰腺炎、膽管炎、假性囊腫及胰管破裂等，遠期并發癥包括支架移位、胰 管阻塞及胰管形態的改變。帶內槽透明帽輔助下新月型電圈套器電凝電切除術以 CO2 作為灌注氣體。氣管下作引導的導引器圖片

膽囊管的擴張方法有很多種，可通過擴張球囊進行擴張、使用專門的膽囊管擴張器進行擴張。內窺鏡下作引導的導引器和取樣刷怎么使用

江蘇常美醫療推出我們的活檢套裝，它是一整套gao品質和可靠性的產品，包括活檢鉗、取樣刷和鞘管。以下是我們產品的詳細介紹以及使用方法。活檢鉗：gao品質材料：我們的活檢鉗采用gao品質不銹鋼制成，具有耐腐蝕和耐磨損的特性，確保長久的使用壽命。精確夾持：活檢鉗設計有鋒利的口腔和可控的夾持力量，可確保jing準且安全地取得組織樣本，減少患者的不適感。內鏡引導：活檢鉗的設計適用于內鏡操作，能夠在內鏡下準確導向并取樣。取樣刷：柔軟而堅固：我們的取樣刷采用柔軟而堅固的材料制成，能夠輕松進入需要采樣的區域，確保取得可靠的細胞樣本。細膩毛細結構：取樣刷的細膩毛細結構能夠收集到豐富的細胞樣本，為準確的診斷提供重要支持。鞘管：gao強度材料：我們的鞘管采用gao強度材料制成，能夠有效固定和保護活檢鉗和取樣刷，在內鏡操作過程中提供穩定性和安全性。安全保護：鞘管不僅保護工具，還減少了交叉gan染的風險，確保醫療操作的安全性。使用方法：準備工作：確保消毒和清潔操作區域，并按照醫療衛生標準佩戴手套和口罩。定位：使用內鏡引導將活檢鉗和取樣刷導入需要取樣的位置。內窺鏡下作引導的導引器和取樣刷怎么使用